Периодонтит: причины развития, симптомы

03.08.2014

Периодонтит: причины развития заболевания и его симптомы

ПериодонтитТкань, с помощью которой осуществляется прикрепления зуба к костной ткани, получила название «периодонт». Соответственно, воспалительный процесс, протекающий в данном участке, в стоматологической практике принято называть периодонтитом. По сути, периодонтит – это образование гнойного инфекционного очага, возникающего в области верхушки зубного корня.

В процессе развития заболевания происходит разрушение ткани периодонта в области верхушки зубного корня и формирование на данном участке гнойного мешочка или периапикального абсцесса. Локализация воспалительного процесса обусловлена проникновением инфекции в ткани периодонта через корневые каналы, их отверстия, расположенные в верхней части зубного корня.

В зависимости от локализации воспалительного процесса, в стоматологии различают:

  • апикальный периодонтит (верхушечный) – протекание воспалительного процесса между верхушкой зубного корня (апексом) и стенкой альвеолы зуба
  • маргинальный периодонтит (краевой) – развития воспаления у краевого участка десны в следствии травмирования

Важно знать, что чаще всего в медицинской практике врачи сталкиваются именно с апикальным периодонтитом, развивающимся на фоне пульпита. На определенной стадии заболевания пульпа зуба гибнет, после чего инфекция начинает поникать через отверстия корневых каналов непосредственно к периодонту. Тогда-то и происходит формирования периодонтального абсцесса у верхушки зубного корня.

Причины развития периодонтита

ПериодонтитВ зависимости от причины развития заболевания выделяют инфекционный периодонтит и неинфекционный. И если в первом случае развитию воспалительного процесса способствует непосредственно инфекция, проникающая через коневые каналы, то во втором – воспаление может быть спровоцировано, как нанесением травм, так и воздействием некоторых лекарственных препаратов при их неправильном применении. Далее рассмотрим детальнее каждый из этих случаев.

Причины инфекционного периодонтита:

1. Несвоевременное лечение пульпита. Как уже упоминалось, то чаще всего врачи и пациенты сталкиваются с заболеванием, при котором периодонтит – это следующий этап пульпита. При отсутствии лечения на определенной стадии через кариозную полость инфекция проникает в пульпу, а затем уже через корневые каналы в верхушке зубного корня и к периодонту, провоцируя формирование гнойного мешочка (периодонтального абсцесса). Подобные изменения отчетливо видны на рентгенограмме, на которой кариозная полость и абсцесс в верхушке зубного корня выглядят, как затемнение.

2. Некачественное пломбирование корневых каналов. Лечение пульпита подразумевает удаление нервного пучка (пульпы) с последующим пломбированием корневых каналов. Если на данном этапе корневые каналы были запломбированы некачественно (не до конца), то со временем в этом незапломбированном участке начинает скапливаться инфекция и развиваться воспалительный процесс. Еще через какое-то время инфекция начинает выходить за пределы зубных тканей, провоцируя образование абсцесса у верхушки зубного корня – апикальный периодонтит.

  • В пломбировании корневых каналов также нуждаются зубы, подготавливаемые под протезирование коронками. Если после удаления пульпы пломбирование всех корневых каналов проводится некачественно, то через время у пациента развивается периодонтит под зубной коронкой. Опять-таки, основная причина – некачественная работа стоматолога.
  • Хотя нередки случаи возникновения периодонтита под коронкой и без пломбирования корневых каналов. С данной проблемой иногда сталкиваются пациенты, которым коронкам фиксируется на живой зуб (без депульпирования). Тогда пульпа зуба гибнет уже после фиксации коронки (к примеру, из-за термического ожога в процессе обточки под коронку), а дальше все происходит по уже знакомому сценарию: пульпит, отсутствие лечения и, как следствие, периодонтит зуба.

3. И третья причина инфекционного периодонтита – отсутствие лечения при пародонтите. При средней либо тяжелой форме данного заболевания между костной тканью и зубным корнем происходит образование пародонтальных карманов большой глубины. Скапливаясь там, со временем инфекция распространяется глубже, достигая тканей периодонта и верхушек зубного корня. Такую форму заболевания, при которой проникновение инфекции к зубному корню осуществляется не через кариозную полость, а непосредственно изо рта пациента, также принято называть «маргинальный периодонтит».

пульпит и периодонтит

Причины возникновения неинфекционного периодонтита:

1. Первая распространенная форма заболевания неинфекционного происхождения – травматический периодонтит. В зависимости от формы воздействия, выделяют острый и хронический травматический периодонтит. В первом случае заболевания возникает в момент нанесения  сильной травмы, к примеру, во время спортивных состязаний. Во втором случае травмирующее воздействие осуществляется на постоянной основе в течение длительного времени.

  • Клинические проявления острого травматического периодонтита:
  1. вывих зуба, сопровождающийся его подвижностью и сильными болями, возникающими при накусывании на больной зуб
  2. разрыв нервно-сосудистого пучка (пульпы), проявляющийся подвижностью зуба и окрашиванием коронки над ним в розовый цвет.
  3. перелом зубного корня
  • Хронический травматический периодонтит чаще всего возникает по причине перегрузки зуба во время лечения или протезирования (ошибки, допущенные стоматологом во время выполнения процедур). К примеру, в процессе пломбирования зуба, врач неправильно устанавливает пломбу, в значительной степени завышая ее высоту. Это приводит к неравномерному смыканию зубов в ротовой полости, то есть к преждевременному накусывании на один (пролеченный) зуб. Тогда в процессе пережевывания пищи на этот зуб регулярно будет даваться большая нагрузка, чем на остальные. Хроническое его травмирование и приводит со временем к травматическому периодонтиту.

2. Второй тип неинфекционного заболевания – медикаментозный периодонтит. Как уже упоминалось, то главная его причина – воздействие сильнодействующих лекарственных препаратов. К примеру, воздействие сильных антисептических средств на периодонтальные ткани в ходе лечения пульпита (этим антисептиком осуществляется обработка корневых каналов перед пломбированием). Кроме того спровоцировать развитие медикаментозного периодонтита может аллергическая реакция со стороны организма пациента на компоненты, входящие в состав паст, которыми пломбируются корневые каналы.

  • Отдельная разновидность медикаментозной формы заболевания – мышьяковистый периодонтит, развивающийся на фоне продолжительного воздействия мышьяка на зубные ткани. Изначально, когда в стоматологии не применялась качественная анестезия, для уничтожения и дальнейшего безболезненного удаления пульпы с последующим пломбированием корневых каналов применялся исключительно мышьяк. На сегодняшний день современная стоматология использует анестетические средства высокой эффективности, использование которых дает возможность отказаться от использования этого вредного метода или уменьшить продолжительность воздействия мышьяка до минимума.

Симптомы развития периодонтита

периодонтитТакое заболевание, как периодонтит, симптомы могут сопровождать самые различные. И симптоматика периодонтита, в первую очередь, будет зависеть от формы воспалительного процесса.  В медицинской практике выделяют острое течение периодонтита и хроническое. В некоторых случаях пациенты могут сталкиваться с обострениями хронического воспалительного процесса.

1. Острый периодонтит чаще всего сопровождают ноющие боли, сосредоточенные в области конкретного зуба. При накусывании на зуб во время приема пищи или при легком постукивании по нему наблюдается усиление боли. Когда речь идет уже не о серозном, а о гнойном воспалении (следующий этап), симптоматика несколько меняется. Тогда пациент начинает ощущать рвущие боли пульсирующего характера с незначительными промежутками между приступами. Также в некоторых случаях увеличивается подвижность больного зуба, на десне может образоваться флюс, наблюдается  отечность мягких тканей, отмечается кровоточивость десен во время проведения гигиенических процедур (чистки зубов) и неприятный запах из ротовой полости пациента.

Помимо этих явных признаков у пациента наблюдается общее ухудшение состояния: слабость в теле, повышение температуры, проблемы со сном. Острая боль также становится причиной плохого аппетита.

2. Хронический периодонтит часто характеризуется бессимптомным течением. В отдельных случаях у пациента может проявляться болезненность при накусывании или постукивании по зубу. Однако в данном случае речь идет о слабых болях малой интенсивности. На десне можно увидеть свищ (отверстие), через которое в незначительном количестве выделяется гнойный экссудат. Также может отмечаться сильное увеличение подвижности зубов, провоцирующее смену их расположения в ротовой полости и образование межзубных щелей. На данном этапе кровоточивость десен может проявляться без непосредственного воздействия на них, то есть беспричинно.

Если речь идет о хроническом гранулирующем периодонтите, то стоит заметить, что в этом случае врач и пациент сталкиваются с наиболее активной формой, характеризующейся бессимптомным течением и при этом серьезными последствиями. Гранулирующий периодонтит подразумевает появление в верхушках корней зуба грануляционной ткани, визуально имеющую рыхлую структуру ярко красного цвета. Главная опасность для пациента – быстрые темпы ее роста с активным разрушением костной ткани на фоне отсутствия какой-либо симптоматики.

3. Симптоматика заболевания в период обострения. Любое заболевание, протекающее в нашем организме, имеет свойство обостряться время от времени. Точно также обстоит ситуация и с хроническим воспалительным процессом, протекающим в периодонтальных тканях. Обострение периодонтита сопровождается такими симптомами, как и при остром его течении. С появлением свищевого отверстия острые симптомы вновь исчезают, а заболевание вновь обретает хроническую форму.

Установить наличие периодонтита и форму его протекания можно только в клинических условиях при участии опытного специалиста.

Диагностика воспаления в тканях периодонта

диагностика периодонтитаКлиническая диагностика периодонтита включает несколько важных пунктов:

  • Изначально врач проводит опрос пациента, знакомясь с первичными симптомами беспокоящего его заболевания.
  • После этого специалист приступает к первичному осмотру ротовой полости.
  • При помощи зонда стоматолог внимательно исследует кариозную полость больного зуба.
  • Затем, для выявления внешних патологий, он ощупывает десну. На данном этапе возможно обнаружение покраснений, припухлостей и ранок, из которых сочится гной.
  • Далее, совершая вдавливающие и поступательные движения, врач выявляет степень подвижности больного зуба.
  • В завершении проводятся рентгенологические исследования. Как уже упоминалось, хроническое течение заболевания приводит к разрушению костной ткани и формированию абсцесса. И эти участки на рентгеновском снимке будут отчетливо выделяться затемненной зоной.

Рентгенограмма – один из важнейших этапов диагностики. Ведь только на основе всех данных, в том числе и полученных со снимка, можно поставить окончательный диагноз.

Риск развития осложнений

Риск развития осложнений при периодонтите существует всегда, независимо от формы его протекания, вида и локализации. Хотя чаще всего осложнения грозят пациентам, пренебрегающим лечением хронического заболевания. Условно все эти последствия можно разделать на местные осложнения и общие.

Общие осложнения периодонтита – это сильная интоксикация организма с повышением температуры тела, головными болями и ухудшением самочувствия. Кроме того существует большой риск заражения крови. Хотя, к счастью, такие случаи в медицинской практике встречаются не часто.

Осложнения местного характера также представляют большую опасность для пациента. Так, при отсутствии должного лечения, инфекция начинает распространяться на соседние ткани, провоцируя формирование абсцессов и флегмон, образование кист, развитие остеомиелита, гайморита и так далее. Все это серьезные заболевания, при которых пациент нуждается в срочной квалифицированной помощи.

Filed under: Без рубрики

Добавить комментарий

(обязательно)

(обязательно), (Скрыт)

XHTML: You can use these tags: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>

TrackBack URL  |  RSS-лента комментариев к этой записи.


Свежие записи

Свежие комментарии

Рубрики