Фиссурный кариес: лечение и профилактика

15.11.2014

Фиссурный кариес: лечение и профилактика

фиссурный кариес Каждый зуб состоит из корня, шейки зуба и коронки. На коронке зуба размещены углубления в форме трещин, которые называют фиссурами.

По своей структуре фиссуры бывают:

  • открытыми, когда при визуальном осмотре просматривается вся трещина;
  •  закрытыми, когда  на поверхности зуба еле заметна трещина. По своей форме закрытая фиссура напоминает песочные часы, так как основная часть трещины скрыта под поверхностью зуба.

Причины возникновения патологических процессов в фиссурах зубов

Причины появления фиссурного кариеса:

  1. Закрытая фиссура. Такая структура способствует задержанию  остатков пищи, что приводит к повышенному концентрированию микроорганизмов.
  2. Неудовлетворительная гигиена полости рта. Повышенное количество бактерий и пищевых углеродов в области фиссуры способствуют образованию кариеса.
  3. Генетическая предрасположенность. Недостаточная прочность зубной эмали создает благоприятные условия развития кариозных процессов.

 Понятие фиссурного кариеса и его классификация

Фиссурный кариес – это патологический процесс, который характеризуется разрушением твердых тканей зуба в области зубной фиссуры. Разрушение твердых тканей сопровождается образованием дефекта зуба на его жевательной поверхности.

Классификация фиссурного кариеса

Кариес фиссурный бывает острый и хронический, что имеет практическое значение для понимания методов лечения такой патологии.

В зависимости от глубины поражения зубных тканей острый и хронический фиссурный кариес бывает:

  1. Начальный. На поверхности зуба возникает пятно белого или темного цвета. Поверхность зуба при этом сохраняет свою целостность. Стадия характеризуется тем, что пациент не ощущает никаких болевых чувств;
  2. Поверхностный. Кариозное повреждение локализируется в пределах эмали зуба. Как на начальном этапе, так и на этой стадии боль отсутствует;
  3. Средний. Эмаль и дентин зуба вовлечены в патологический процесс. На этом этапе у людей появляются жалобы на незначительную болезненность во время употребления пищи;
  4. Глубокий. Основание кариозной полости вплотную доходит к пульпе зуба, где находятся нервные окончания, кровеносные и венозные сосуды. На такой стадии пациенты ощущают резкую боль от холодной, горячей, сладкой пищи. Боль также присутствует во время жевательного процесса.

На острой стадии наблюдается достаточно интенсивный болевой синдром. Хронический кариес, как правило, протекает бессимптомно.

Классификация фиссурного кариеса

 Диагностика кариеса

Существует три метода определения кариеса зубов:

  1. Осмотр ротовой полости. При помощи стоматологического зонда и зеркала врач проводит визуальный осмотр состояния зубных рядов.
  2. Рентген зуба. Выявляет скрытые кариозные полости, невидимые глазом.
  3. Обследование при помощи специальных аппаратов. В стоматологической практике используется аппарат для диагностики кариеса фиссур, основанный на эффекте лазерной флюоресценции.

Лечение фиссурного кариеса

Лечение фиссурного кариесаВсе лечебные мероприятия для лечения кариеса направлены на удаление пораженных кариесом зубных тканей и последующей реставрацией формы зуба.

Как лечат фиссурный кариес:

  1. Удаление всех кариозных тканей зуба. Пораженные патологическим процессом ткани визуально имеют вид темных пятен. Они удаляются алмазными борами, которые вращаются  со скоростью около 30000 об/сек. Такая высокая частота вращения и применение водяного охлаждения препарируемого зуба обеспечивает относительную безболезненность процедуры. По необходимости, стоматологи применяют инъекционную анестезию. Патологические ткани удаляются до уровня здоровых структур зуба, которые являются неизмененными в цвете.
  2. Протравливание препарированной кариозной полости. Протравливание — это обработка дна и стенок полости 37% ортофосфорной кислотой. В результате таких действий по всей поверхности кариозной полости образуются микропоры.
  3. Нанесение на поверхность будущей реставрации адгезива. Адгезив представляет собой якобы склеивающее вещество, которое заполняет микротрещины поверхности зуба. Действие такого препарата направлено на соединение материала пломбы с твердыми зубными тканями.
  4. Пломбирование кариозной полости. Подготовленную и высушенную полость заполняют пломбировочным материалом, что обеспечивает восстановление формы и функции больного зуба. В современной стоматологии широкое применение получила световая пломба, которую еще называют фотополимером. Такие пломбировочные материалы имеют высокие показатели твердости, стойкости к стиранию. Также фотополимеры практически не оказывают токсического воздействия на организм и позволяют стоматологу произвести косметическую реставрацию зуба. Фотополимерные пломбировочные материалы выпускаются в твердом и жидком состоянии. Жидкая форма фотополимера наиболее эффективно заполняет трещины эмали.
  5. Шлифование и полирование пломбы. Этот этап осуществляется при помощи специальных резинок и щеток, которые заглаживают все неровности и шероховатости реставрации. Во время такой процедуры также проводится коррекция высоты пломбы при помощи мелкозернистых боров.

 Фиссурный кариес лечение

Особенности лечения фиссурного кариеса в зависимости от глубины поражения

  • Начальный и поверхностный кариес. При таком виде кариеса преимущественно производится герметизация фиссур, которая заключается в заполнении зубной фиссуры стоматологическим герметиком после пломбирования кариозной полости.
  • Средний и глубокий кариес. Для восстановления формы зуба может использоваться либо пломбировочный материал, либо культевая вкладка.

Лечение фиссуры, пораженной глубоким кариесом, проводится способом постановки пломбы в тех случаях, когда утраченная часть зуба не превышает 50% его общей  площади. Такие условия объясняются тем, что пломбировочный материал соединяется только со здоровыми структурами зуба. Проводить восстановление зуба, когда его поражение  достигает значительных объемов, рекомендуется при помощи вкладок. Вкладки представляют собой микропротез зуба, который фиксируется в кариозной полости и восстанавливает форму зуба. Вкладки изготовляют из композитных материалов и керамики. Они обладают более высокими показателями твердости по сравнению с традиционными пломбами, что необходимо для восстановления больших дефектов зубов. По цветопередаче вкладки и пломбы абсолютно идентичны.

Профилактика фиссурного кариеса

Профилактические мероприятия направляются на уменьшение воздействия химических, пищевых, бактериальных раздражителей и на укрепления иммунологической стойкости зубных тканей к кариесу.

Методы предотвращения кариеса фиссур

  1. Проведение запечатывания зубных борозд. Метод предусматривает образование защитного покрытия для зубных фиссур при помощи стоматологического герметика. Такое покрытие защищает поверхность зуба от воздействия бактерий и пищевых углеродов. Герметизация зубов проводится как детям, так и взрослым пациентам.
  2. Реминерализация зубов. Такой способ профилактики обеспечивает увеличение числа ионов фтора в зубной эмали. Присутствие фтора в структуре эмали содействует устойчивости поверхности зуба к возникновению кариеса. Реминерализация проводится нанесением фторсодержающих растворов на все поверхности зубов.
  3. Регулярные визиты к стоматологу. Рекомендуемая частота посещения дантиста составляет один раз на год. Во время осмотра пациента врач оценивает состояние пломб и присутствие зубного налета, который со временем приводят к образованию кариеса. При необходимости, стоматолог проводит снятие зубного налета с помощью ультразвукового аппарата.
  4. Повседневная гигиена ротовой полости. Чистку зубов необходимо проводить как минимум два разы в сутки после приема пищи. Длительность процедуры должно состовлять не меньше пяти минут.

Последствия фиссурного кариеса

Своевременно не проведенное лечение кариеса способствует переходу процесса в глубокие слои зуба, что сопровождается усилением болевых ощущений и прогрессирующим разрушением коронковой части зуба. При распространении патологического процесса на пульпу зуба возникает пульпит, который характеризуется острым, приступообразным болевым синдромом. Воспаление пульпы сопровождается самопроизвольными ночными болями.

 

Filed under: Без рубрики

Добавить комментарий

(обязательно)

(обязательно), (Скрыт)

XHTML: You can use these tags: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>

TrackBack URL  |  RSS-лента комментариев к этой записи.


Свежие записи

Свежие комментарии

Рубрики